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科普丨阿司匹林能否長期大量服用

2026/1/4 10:09:48    來源：新華社

　　寒冷的冬季是心血管疾病的高發季節。阿司匹林這款常用藥也成為很多老年人預防心血管疾病的選擇。阿司匹林的主要適應癥是什么？適合長期大量服用嗎？是否會帶來一些副作用？

　　中國醫學科學院阜外醫院心內科醫生劉凱告訴記者，阿司匹林的應用歷史很長，最初作為解熱鎮痛和抗炎藥物應用于臨床。后來發現它能夠抑制血小板聚集，因而具有良好的預防血栓形成的作用。目前已作為一種標準治療藥物，被廣泛應用于冠心病、腦血管病、外周血管狹窄等各種動脈粥樣硬化性疾病的治療和預防中。

　　此外，阿司匹林還可用于妊娠期子癇前期（妊娠高血壓嚴重階段）預防和抗磷脂綜合征（易形成血栓的免疫性疾�。┑闹委�。

　　由于胃刺激是阿司匹林常見的副作用，該藥物的正確服用方式也很有講究。北京大學國際醫院心血管內科醫生奚卉介紹，為減少對胃的刺激，科研人員研發了阿司匹林腸溶片，使用特殊工藝讓阿司匹林在胃里不容易被釋放，而是到了腸道再溶解，防止刺激胃。所以，不應把阿司匹林藥片掰開服用，這樣會破壞腸溶片的制作工藝。正確方法是空腹服用阿司匹林腸溶片，服用后半小時進食，以便讓腸溶片盡快通過胃進入腸道溶解。但如果服用普通阿司匹林片劑，應餐后吃，減少對胃的刺激。

　　盡管每日服用阿司匹林可能會降低心臟病發作和中風的風險，但這一療法并不適合所有人。美國梅奧診所介紹，這取決于每個人的年齡、整體健康狀況、心臟病史以及心臟病發作或中風的風險，必須遵醫囑、適量服用。

　　美國梅奧診所說，如果因心血管疾病需要長期服用阿司匹林，需嚴格選擇合適劑量。低劑量阿司匹林，一般指約75至100毫克，但最常見的用量為81毫克——有助于預防心臟病發作或中風。

　　劉凱說，近年來大家越來越多關注阿司匹林的風險問題，尤其是在老年人群中的出血風險，國內外也有很多臨床研究聚焦該問題。目前共識認為，只要正確識別其應用指征，同時注意評估相關風險和禁忌證（例如消化道潰瘍或出血史、顱內出血史等），長期應用阿司匹林在患有動脈粥樣硬化性疾病或具有心血管疾病高風險、存在阿司匹林服用指征的老年人群中仍能帶來凈獲益。

　　他表示，針對具體患者，仍需在充分評估的基礎上給予個體化的策略，例如調整阿司匹林的應用療程與劑量，或必要時考慮其他替代藥物（例如氯吡格雷、吲哚布芬等），盡可能減少其出血風險。

　　梅奧診所說，對于大多數成年人來說，偶爾服用一兩片阿司匹林來緩解頭痛、身體疼痛或發燒通常是安全的。但如果身體健康，沒有心臟病或中風病史，每日服用阿司匹林的益處并不明顯，甚至可能會產生嚴重的副作用和并發癥，包括：可能增加出血性中風的風險；增加胃腸道出血風險；導致過敏反應等。

（記者彭茜）

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